Kalsium dan Kesehatan Tulang

Meskipun sebagian besar fokus tertuju pada asupan kalsium bagi orang dewasa yang lebih tua untuk mencegah patah tulang, pengeroposan tulang, dan osteoporosis, asupan kalsium pada anak-anak bisa dibilang lebih penting untuk umur panjang dan kesehatan tulang jangka panjang dibandingkan suplementasi kalsium di usia tua.

Selama masa kanak-kanak dan remaja, tulang bertumbuh dan akhirnya mencapai “massa tulang puncak.” Proses ini bergantung pada asupan kalsium. Faktanya, sekitar 99% dari seluruh kalsium dalam tubuh terdapat di dalam tulang, dan kalsium ini harus berasal dari makanan yang kita konsumsi.

Selama masa remaja, ada periode tiga sampai empat tahun pembentukan tulang puncak di mana 40% dari massa tulang orang dewasa disimpan. Pada anak perempuan, puncaknya terjadi pada usia sekitar 12,5 tahun, sedangkan pada anak laki-laki puncaknya terjadi pada usia sekitar 14 tahun. Selama tahun-tahun ini, kebutuhan kalsium sangat tinggi, dan jika konsumsi kalsium tidak memadai, massa dan kekuatan tulang secara keseluruhan akan sangat terganggu. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan risiko osteoporosis dan patah tulang di kemudian hari. Jika asupan kalsium terjaga, risiko masalah tulang bisa diminimalisasi di usia dewasa.

Masa kanak-kanak akhir dan remaja awal menghadirkan kesempatan untuk membentuk tulang yang kuat dan sehat. Jika kesempatan itu terlewatkan, massa tulang puncak akan sangat terganggu, dan orang tersebut akan memiliki kecenderungan lebih besar terhadap masalah tulang dan keropos tulang seiring bertambahnya usia.

Manfaat Kalsium Lainnya

Selain untuk kesehatan tulang bagi anak-anak yang sedang tumbuh, ada alasan lain yang menjadikan kalsium sangat penting. Beberapa data terbaru menunjukkan bahwa peningkatan kalsium dalam jumlah kecil dapat menurunkan tekanan darah, terutama pada individu yang lebih muda. Meskipun perubahannya sederhana, penurunan tekanan darah yang kecil sekalipun dapat menghasilkan peningkatan kesehatan yang signifikan. Menurunkan tekanan darah sebanyak dua poin saja dapat mengurangi risiko kematian akibat stroke atau penyakit jantung masing-masing sebesar 10% dan 7%.

Sebagai nutrisi, kalsium digunakan untuk kontraksi otot, konduksi saraf, pembekuan darah, dan berbagai sistem pensinyalan. Mineral diperlukan untuk fungsi fisiologis normal, dan karena kebutuhan tubuh, menjaga pasokan mineral yang cukup sangat diperlukan.

Kebutuhan Kalsium

Untuk anak laki-laki dan perempuan, rekomendasi kalsium dari Institut Kesehatan Nasional memiliki nilai yang sama hingga remaja:

  • 0-6 bulan sebesar 200 mg
  • 7-12 bulan sebesar 260 mg
  • 1-3 tahun sebesar 700 mg
  • 4-8 tahun sebesar 1000 mg
  • 9-13 tahun sebesar 1300 mg
  • 14-18 tahun sebesar 1300 mg

Namun, di seluruh dunia, rekomendasi kalsium bervariasi berdasarkan populasi. Di Eropa, rekomendasi untuk usia 1-3, 4-10, dan 11-17 masing-masing adalah 450 mg, 800 mg, dan 1150 mg per hari. Beberapa data bahkan menunjukkan bahwa populasi Asia memiliki penyerapan kalsium yang lebih baik dan tidak membutuhkan sebanyak populasi lainnya, yang dapat mengurangi kebutuhan kalsium pada orang Asia.

Rekomendasi kalsium tertinggi sepanjang masa hidup yakni pada usia 9-18. Sayangnya, ada banyak anak yang tidak memenuhi rekomendasi kalsium tersebut. Di Amerika Serikat, gadis remaja kemungkinan besar melewatkan rekomendasi ini, mengonsumsi kalsium 27% lebih sedikit dari yang direkomendasikan. Di Asia, beberapa perkiraan menunjukkan bahwa lebih dari 96% anak-anak tidak mengonsumsi kalsium yang cukup. Dari sedikit data yang tersedia, konsumsi kalsium di Afrika dan Amerika Selatan tampaknya juga menunjukkan tingkat konsumsi sekitar setengah dari tingkat yang direkomendasikan saat ini, menempatkan banyak anak pada risiko asupan kalsium yang rendah dan pertumbuhan tulang yang buruk.

Menariknya, bagaimanapun, ada sedikit pertentangan. Di banyak negara dengan konsumsi kalsium yang lebih rendah, tingkat osteoporosis dan patah tulang di kemudian hari lebih rendah. Disebut “paradoks kalsium,” hal ini tidak sepenuhnya dipahami mengapa populasi tertentu tampak lebih kebal terhadap masalah tulang, bahkan dengan konsumsi kalsium yang lebih rendah. Ini kemungkinan besar berkaitan dengan kompleksitas berbagai faktor yang memengaruhi keropos tulang seiring bertambahnya usia, termasuk pola makan dan komponen gaya hidup lainnya.

Sumber Makanan Berkalsium

Untuk memenuhi kebutuhan pola makan berkalsium, makanan tinggi kalsium perlu dikonsumsi secara teratur. Beberapa makanan dengan kandungan kalsium yang berlimpah meliputi:

  • Susu rendah lemak, 610 mg dalam 16 ons.
  • Sarden kalengan, 569 mg dalam 1 mangkuk
  • Yoghurt tawar, 297 mg dalam 8 ons.
  • Biji wijen utuh, 281 mg dalam 1 ons.
  • Keju (contohnya mozzarella), 273 mg dalam 1 ons.
  • Collard hijau yang dimasak, 268 mg dalam 1 mangkuk
  • Edamame yang dimasak, 261 mg dalam 1 mangkuk
  • Bayam yang dimasak, 245 mg dalam 1 mangkuk
  • Salmon kalengan dengan kulit dan tulang, 241 mg dalam 3 ons.
  • Polong-polongan yang dimasak (kacang mata hitam), 211 mg dalam 1 mangkuk
  • Kale yang di masak, 195 mg dalam 1 mangkuk
  • Biji chia, 179 mg dalam 1 ons.
  • Tef yang dimasak, 124 mg dalam 1 mangkuk
  • Okra yang dimasak, 123 mg dalam 1 mangkuk
  • Biji bayam yang dimasak, 116 mg dalam 1 mangkuk
  • Labu Manis Panggang (biji pohon ek), 90 mg dalam 1 mangkuk
  • Kacang almon, 76 mg dalam 1 ons.
  • Brokoli, 62 mg dalam 1 mangkuk

Meskipun produk olahan susu sering disorot karena perannya dalam asupan kalsium, makanan lain, termasuk kacang-kacangan dan biji-bijian, sayuran, ikan (dengan tulang), serta biji-bijian utuh, juga bisa menjadi sumber kalsium yang baik.

Jika anak-anak tidak memenuhi kebutuhan kalsiumnya melalui makanan, pertimbangkan untuk mengonsumsi suplemen. Penelitian telah menemukan manfaat suplementasi kalsium dalam pembentukan tulang, meskipun dalam sebuah penelitian manfaatnya meningkat bila dikombinasikan dengan aktivitas fisik dan pada tahap awal pubertas. Sebuah penelitian seputar suplementasi kalsium sitrat malat menemukan peningkatan massa tulang sebesar 24 gram per tahun pada wanita remaja. Para penulis menyimpulkan bahwa suplementasi dapat membantu mencegah terjadinya osteoporosis di masa mendatang.

Vitamin D, Magnesium, dan Kalsium

Dalam hal konsumsi dan manfaat kalsium, kalsium lebih sering menjadi sorotan utama, mengabaikan informasi seputar vitamin dan mineral lain yang bekerja bersama dengan mineral tersebut. Vitamin D dan magnesium juga penting untuk dipertimbangkan bagi kesehatan tulang dan dalam hubungannya dengan asupan kalsium.

Vitamin D dan Kalsium

Meskipun mengonsumsi kalsium yang cukup sangatlah penting, vitamin D juga diperlukan untuk menyerap kalsium tersebut dan menggunakannya di dalam tubuh. Defisiensi kalsium atau vitamin D selama masa kanak-kanak dapat menyebabkan rakitis, yakni suatu kondisi di mana tulang mengalami mineralisasi yang buruk dan memiliki massa tulang yang rendah. Pada anak-anak dengan kadar vitamin D normal, pemberian suplemen belum tentu memberikan manfaat, namun pada anak-anak dengan kadar vitamin D yang rendah, vitamin D dapat sangat bermanfaat.

Selain itu, vitamin D juga terbukti memberikan perlindungan bila dikombinasikan dengan suplementasi kalsium. Selama beberapa dekade terakhir, data perlahan terkumpul yang menunjukkan bahwa suplementasi kalsium dapat meningkatkan risiko penyakit jantung. Risikonya hanya terkait dengan kalsium dari suplemen, karena kalsium dari makanan tampaknya tidak menimbulkan risiko apa pun.

Data juga menunjukkan bahwa peningkatan risiko penyakit jantung dengan suplementasi kalsium dapat dikurangi dengan menggabungkan suplementasi kalsium bersama vitamin D. Kombinasi tersebut dapat berfungsi sebagai pelindung untuk melindungi dari potensi kekhawatiran bahwa suplementasi kalsium saja dapat memberikan efek buruk bagi kesehatan jantung.

Magnesium dan Kalsium

Dalam hal kesehatan tulang, kalsium kerap kali mencuri perhatian. Akan tetapi, magnesium, mineral penting lainnya yang umumnya jarang dikonsumsi, juga penting bagi kesehatan tulang.

Penelitian menunjukkan bahwa defisiensi magnesium umum terjadi. Di beberapa populasi, lebih dari 50% individu tidak mengonsumsi mineral dalam jumlah yang cukup. Padahal mineral tersebut sangat penting untuk berbagai fungsi di seluruh tubuh, termasuk kesehatan tulang. Sebuah penelitian kecil pada gadis remaja yang mengonsumsi magnesium dalam kadar rendah menemukan bahwa suplementasi magnesium terbukti meningkatkan massa tulang secara signifikan. Dalam penelitian tersebut, suplementasi magnesium terbukti meningkatkan massa tulang paling signifikan di area pinggul. Penelitian di kemudian hari juga menunjukkan bahwa magnesium memiliki efek penyelamatan tulang, membantu mengurangi keropos tulang seiring bertambahnya usia.

Poin Penting

Kalsium merupakan nutrisi penting untuk pertumbuhan tulang sejak masa kanak-kanak hingga remaja. Sayangnya, banyak anak di seluruh dunia tidak mengonsumsi kalsium yang dibutuhkan dari makanan mereka, yang pada akhirnya mengakibatkan penurunan kepadatan dan massa mineral tulang selama pertumbuhan. Penurunan massa tulang ini dapat menimbulkan risiko pengeroposan tulang, osteoporosis, dan patah tulang seiring bertambahnya usia. Suplementasi kalsium dapat membantu meningkatkan pertumbuhan tulang saat dibutuhkan, seperti halnya penambahan vitamin D dan magnesium saat asupan dari makanan tidak mencukupi.

Referensi:

  1. Agostoni C, Canani RB, Fairweather-Tait S, et-al. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for Calcium. EFSA J.2015;13(5):4101. doi:10.2903/j.efsa.2015.4101
  2. Aydin H, Deyneli O, Yavuz D, et al. Short-term oral magnesium supplementation suppresses bone turnover in postmenopausal osteoporotic women. Biol Trace Elem Res. 2010;133(2):136-143. doi:10.1007/s12011-009-8416-8
  3. Calcium intake of the U.S. population: What We Eat in America, NHANES 2009-2010. Dietary Data Brief. Food Surveys Research Group. Created September 2014. Accessed October 31, 2022. https://www.ars.usda.gov/ARSUserFiles/80400530/pdf/DBrief/13_calcium_intake_0910.pdf 
  4. Carpenter TO, DeLucia MC, Zhang JH, et al. A randomized controlled study of effects of dietary magnesium oxide supplementation on bone mineral content in healthy girls. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(12):4866-4872. doi:10.1210/jc.2006-1391
  5. Chevalley T, Bonjour JP, Ferrari S, Hans D, Rizzoli R. Skeletal site selectivity in the effects of calcium supplementation on areal bone mineral density gain: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in prepubertal boys. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(6):3342-3349. doi:10.1210/jc.2004-1455
  6. Cormick G, Ciapponi A, Cafferata ML, Cormick MS, Belizán JM. Calcium supplementation for prevention of primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2022;1(1):CD010037. Published 2022 Jan 11. doi:10.1002/14651858.CD010037.pub4
  7. Greer FR, Krebs NF; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Optimizing bone health and calcium intakes of infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2006;117(2):578-585. doi:10.1542/peds.2005-2822
  8. Hruby A, McKeown NM. Magnesium deficiency: what is our status? Nutr Today. 2016;51(3):121-128.
  9. Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium; Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, et al., editors. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/ doi: 10.17226/13050
  10. Lloyd T, Andon MB, Rollings N, et al. Calcium supplementation and bone mineral density in adolescent girls. JAMA. 1993;270(7):841-844.
  11. Ma XM, Huang ZW, Yang XG, Su YX. Calcium supplementation and bone mineral accretion in Chinese adolescents aged 12-14 years: a 12-month, dose-response, randomised intervention trial. Br J Nutr. 2014;112(9):1510-1520. doi:10.1017/S0007114514002384
  12. MyFoodData. Nutrient Ranking Tool. Accessed October 31, 2022. https://tools.myfooddata.com/nutrient-ranking-tool/Calcium/All/Highest/Household/Common/No
  13. Shlisky J, Mandlik R, Askari S, et al. Calcium deficiency worldwide: prevalence of inadequate intakes and associated health outcomes. Ann N Y Acad Sci. 2022;1512(1):10-28. doi:10.1111/nyas.14758
  14. Wang H, Wang D, Ouyang Y, Huang F, Ding G, Zhang B. Do Chinese children get enough micronutrients? Nutrients. 2017;9(4):397. Published 2017 Apr 18. doi:10.3390/nu9040397
  15. Weaver CM. Calcium requirements: the need to understand racial differences. Am J Clin Nutr. 1998;68(6):1153-1154. doi:10.1093/ajcn/68.6.1153
  16. Winzenberg T, Powell S, Shaw KA, Jones G. Effects of vitamin D supplementation on bone density in healthy children: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2011;342:c7254. Published 2011 Jan 25. doi:10.1136/bmj.c7254
  17. Yang C, Shi X, Xia H, et al. The evidence and controversy between dietary calcium intake and calcium supplementation and the risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of cohort studies and randomized controlled trials. J Am Coll Nutr. 2020;39(4):352-370. doi:10.1080/07315724.2019.1649219