3 Kekurangan Vitamin dan Mineral Tertinggi di Dunia
Poin Penting
- Kekurangan nutrisi yang paling luas di seluruh dunia adalah vitamin A, vitamin D3, dan zat besi.
- Lebih dari 2 miliar orang di seluruh dunia memiliki asupan nutrisi yang kurang optimal, yang menyebabkan kelelahan kronis dan kekebalan yang melemah.
- Vitamin A sangat penting untuk kesehatan mata dan kekebalan tubuh. Khususnya, hingga 25% orang tidak dapat secara efisien mengubah Vitamin A nabati (beta-karoten) karena genetika.
- Vitamin D3 bertindak sebagai prohormon penting untuk fungsi kekebalan tubuh dan metabolisme kalsium.
- Kadar zat besi yang rendah dapat menyebabkan kelesuan, stamina rendah, dan mengurangi rentang perhatian.
- Sementara diet sehat adalah dasar, suplemen makanan yang ditargetkan menyediakan “asuransi” penting untuk mengisi kesenjangan nutrisi umum ini.
Apakah Kekurangan Nutrisi Umum?
Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa lebih dari 2 miliar orang menderita kekurangan vitamin dan mineral makanan. Dan di AS, data dari National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) dan Konsumsi Makanan dan Asupan Nutrisi Departemen Pertanian Amerika Serikat menunjukkan bahwa kekurangan nutrisi mempengaruhi sebagian besar populasi AS, mungkin setinggi 80% untuk beberapa vitamin dan mineral.
Mengatasi kesenjangan nutrisi ini sangat penting dalam mendukung kesehatan metabolisme, fungsi kekebalan tubuh, dan fisiologi umum pada individu-individu ini.
Kekurangan mikronutrien yang umum meliputi:
Kekurangan vitamin dan mineral yang paling umum di seluruh dunia adalah vitamin A dan D3 dan zat besi . Nutrisi ini sangat penting bagi populasi di mana kecukupan nutrisi secara keseluruhan tidak terpenuhi.
Menentukan Defisiensi dan Asupan Referensi Diet
Asupan vitamin dan mineral seseorang dapat berkisar dari kekurangan berat hingga toksisitas. Di antara keduanya adalah tingkat asupan yang ideal. Dua istilah terkait secara luas digunakan untuk menetapkan standar asupan yang diinginkan: Angka Kecukupan Gizi (AKG) dan Asupan Referensi Diet (ARD).
- RDA memberikan tingkat asupan makanan harian dari nutrisi yang dianggap cukup untuk memenuhi kebutuhan 97,5% individu sehat berdasarkan tahap kehidupan (usia) dan jenis kelamin mereka.
- ARD dikembangkan untuk tujuan pelabelan makanan dan secara numerik identik dengan nilai AKG tertinggi untuk kelompok mana pun.
Salah satu kritik terbesar terhadap RDA adalah bahwa hal itu tidak didasarkan pada penentuan tingkat asupan nutrisi yang optimal, melainkan pada tingkat yang tidak akan menghasilkan tanda-tanda kekurangan dan pada perkiraan kebutuhan fisiologis untuk nutrisi pada orang “sehat”.
Antara tingkat defisiensi dan tingkat yang memadai atau optimal terletak area yang disebut sebagai insufisiensi subklinis, marginal, atau nutrisi. Istilah-istilah ini menandakan tingkat asupan nutrisi di atas yang menyebabkan tanda dan gejala defisiensi klasik, tetapi kurang optimal karena dikaitkan dengan beberapa bukti ketidakcukupan fisiologis. Dalam banyak kasus, satu-satunya petunjuk dari defisiensi nutrisi subklinis mungkin berupa kelelahan, lesu, sulit berkonsentrasi, atau kurang sehat. Lebih buruk lagi, defisiensi subklinis jangka panjang kronis dapat merusak kesehatan kita dari waktu ke waktu.
Yang Dilakukan Vitamin dan Mineral dalam Tubuh Manusia
Vitamin dan mineral merupakan nutrisi penting, artinya tubuh tidak dapat berfungsi dengan baik tanpanya. Salah satu fungsi utama vitamin dan mineral adalah keduanya ditemukan di bagian aktif enzim, dan koenzim yang bekerja sama untuk membentuk atau memecah molekul.
Sebagian besar enzim mengandung protein dan kofaktor, biasanya mineral atau vitamin esensial. Jika enzim kekurangan mineral atau vitamin esensial, ia tidak dapat berfungsi dengan baik. Enzim dapat melakukan fungsi vitalnya dengan menyediakan mineral dan vitamin yang diperlukan melalui diet atau formula nutrisi. Sebagai contoh, seng diperlukan untuk enzim yang mengaktifkan vitamin A dalam proses visual. Makanan dengan vitamin A yang memadai saja tidak cukup karena vitamin A tidak dapat diubah menjadi bentuk aktif tanpa seng dalam enzim.
Beberapa enzim memerlukan dukungan tambahan untuk menjalankan fungsinya. Pendukung tersebut berupa koenzim, molekul yang berfungsi bersama dengan enzim. Koenzim sering terdiri dari vitamin atau mineral. Tanpa koenzim, enzim sama sekali tidak berdaya.
Di dalam tubuh, mikronutrien (vitamin dan mineral) berfungsi secara interaktif. Kekurangan vitamin atau mineral tunggal mengganggu sistem kompleks ini dan harus dihindari untuk memperoleh dan menjaga kesehatan tubuh.
Vitamin A
Vitamin A adalah vitamin larut lemak pertama yang ditemukan. Vitamin A sangat penting untuk kesehatan dan fungsi sistem kekebalan tubuh dan memainkan peran penting dalam menjaga kesehatan mata dan penglihatan yang optimal.
Adalah kenyataan yang disayangkan di era kehidupan modern ini bahwa asupan Vitamin A yang tidak memadai mempengaruhi lebih dari 500 juta orang, menciptakan tantangan penglihatan dan kesehatan kekebalan yang signifikan di banyak bagian dunia. Sementara ketidakmampuan parah jarang terjadi di Amerika Serikat dan negara-negara maju lainnya, asupan suboptimal tetap menjadi faktor utama di negara-negara terbelakang. Untuk mendukung kesehatan global dan kesehatan penglihatan, organisasi internasional sering memberikan suplementasi Vitamin A rutin (misalnya, 4.000 mcg retinol) kepada populasi berisiko.
Tanda-tanda asupan vitamin A yang kurang optimal
Kadar vitamin A yang kurang optimal dapat membuat individu lebih rentan terhadap ketahanan kekebalan tubuh yang buruk. Asupan yang memadai juga penting untuk menjaga selaput lendir sehat yang melapisi saluran pernapasan, gastrointestinal, dan genitourinari. Selain itu, kekurangan vitamin A yang cukup dapat berdampak signifikan pada mata. Tingkat yang tidak mencukupi dapat mempengaruhi ketajaman visual sehari-hari, terutama penglihatan malam, dan membahayakan kelembaban normal, kenyamanan, dan integritas struktural lapisan luar mata.
Bentuk vitamin A
Vitamin A tersedia dalam makanan dalam dua bentuk. Retinol adalah vitamin A yang terbentuk sebelumnya, dan beta-karoten diubah oleh tubuh menjadi retinol. Sayangnya, selama periode nutrisi keseluruhan yang kurang optimal atau ketika asupan seng tidak memadai, konversi beta-karoten menjadi vitamin A terganggu. Selain itu, karena genetika, sebanyak 25% orang dengan buruk mengubah beta-karoten menjadi vitamin A.
Cara mendapatkan lebih banyak vitamin A
Makanan yang mengandung retinol meliputi telur, mentega, susu dan produk susu yang diperkaya, hati sapi, hati ayam, dan minyak ikan kod. Sumber nutrisi beta-karoten meliputi sayuran berdaun hijau serta sayuran dan buah berwarna oranye (seperti wortel, ubi jalar, labu musim dingin, blewah, dan mangga). Secara umum, semakin besar intensitas warna buah atau sayuran, semakin tinggi tingkat beta-karoten. Contohnya, kadar beta-karoten pada kale jauh lebih tinggi dibandingkan selada.
Bagaimana status vitamin A dievaluasi?
Profesional medis biasanya mengevaluasi status Vitamin A dengan mengukur kadar retinol dalam darah. Sementara kekurangan parah jarang terjadi di AS, sekitar 46% orang dewasa memiliki asupan vitamin A yang tidak memadai.
Aktivitas vitamin A awalnya diukur dalam satuan internasional, dengan IU yang ditetapkan sebagai 0,3 mcg retinol kristal atau 0,6 mcg beta-karoten. Pada tahun 1967, WHO merekomendasikan bahwa aktivitas vitamin A dirujuk dalam istilah retinol active equivalents (RAE) bukannya I.U., dengan 1 mcg retinol setara dengan 1 RAE. Pada tahun 1980, rekomendasi ini dipakai di AS, dan AKG untuk vitamin A kini dinyatakan dalam RAE, meskipun kita masih sering melihat aktivitas vitamin A yang tercantum dalam IU. AKG untuk pria dan wanita masing-masing adalah 900 dan 700 RAE. Batas Atas Asupan (UL) untuk orang dewasa ditetapkan pada 3.000 RAE praformulasi vitamin A untuk menghindari toksisitas. Tidak ada UL yang ditetapkan untuk beta-karoten karena tubuh tidak akan membentuk retinol dari beta-karoten jika kadarnya mencukupi.
Peringatan: Dosis retinol lebih besar dari 3.000 mcg (3.000 RAE atau 10.000 IU) tidak dianjurkan untuk wanita yang berisiko hamil. Dosis tinggi retinol yang telah dibentuk sebelumnya dikontraindikasikan selama kehamilan karena potensi risiko perkembangan dan harus dihindari oleh wanita mana pun yang mungkin hamil.
Vitamin D
Ada desas-desus besar tentang pentingnya vitamin D3 karena perannya yang penting dalam kesehatan kekebalan tubuh. Tetapi vitamin D3 sangat penting untuk banyak fungsi seluler di seluruh tubuh. Vitamin D3 bertindak lebih seperti “prohormon” daripada vitamin tradisional. Kita memproduksi vitamin D3 dalam tubuh kita melalui reaksi kimia di kulit kita sebagai respons terhadap sinar matahari. Vitamin D3 ini diubah oleh hati menjadi 25 (OH) D3 dan kemudian oleh ginjal menjadi bentuk hormonal yang paling aktif, 1,25-dihydroxyvitamin D3 atau calcitriol, yang memainkan peran kunci dalam metabolisme kalsium serta dalam ekspresi kode genetik. DNA manusia mengandung lebih dari 2.700 lokasi pengikatan untuk bentuk vitamin D3 yang paling aktif.
Bukti yang cukup besar menunjukkan bahwa sekitar 50% populasi dunia mungkin memiliki kadar vitamin D3 yang kurang optimal.
Di AS, sekitar 70% populasi memiliki asupan vitamin D3 yang tidak memadai (yaitu, kadar darah di bawah 30 ng/mL), dan sekitar setengahnya termasuk dalam kurung terendah status vitamin D (25 (OH) D3 dengan kadar di bawah 25 ng/mL), termasuk persentase besar orang dewasa yang lebih tua di fasilitas perawatan dan 76% ibu hamil.
Bagaimana status vitamin D dievaluasi?
Status vitamin D3 suboptimal secara konvensional dipahami sebagai memiliki kadar darah 25 (OH) D3 kurang dari 25 ng/mL atau bahkan lebih rendah. Tingkat darah target untuk memastikan status D3 yang memadai umumnya dianggap 40 ng/mL. Tetapi banyak ahli kesehatan dan kebugaran menganggap kadar darah 50-80 ng/mL sebagai kisaran optimal.
Cara mendapatkan lebih banyak vitamin D
Vitamin D dikenal sebagai "vitamin sinar matahari" karena kulit dapat membentuk vitamin D3 saat terkena sinar matahari. Makanan dan suplemen juga dapat menyuplai praformulasi D3. Sumber makanan terbaik adalah ikan berlemak, hati sapi, kuning telur, dan produk susu yang diperkaya D3. Bentuk vitamin D2 ditemukan dalam jamur, beberapa makanan yang diperkaya, dan suplemen makanan. Namun, bentuk D2 tidak seefisien dalam meningkatkan kadar darah seperti D3. Bentuk suplemen yang disukai umumnya adalah vitamin D3.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar vitamin D
- Paparan sinar matahari yang tidak mencukupi: Tubuh dirancang untuk terkena sinar matahari. Banyak orang sekarang menghabiskan sebagian besar hari mereka di dalam ruangan atau ditutupi dengan pakaian atau tabir surya saat berada di luar.
- Hidup di garis lintang tinggi: Daerah di garis lintang yang lebih tinggi, seperti Alaska dan negara bagian utara lainnya, menerima lebih sedikit sinar matahari langsung, yang mengurangi paparan.
- Penuaan: Kulit menjadi kurang responsif terhadap sinar ultraviolet seiring bertambahnya usia.
- Kulit yang lebih gelap: Pigmen kulit melanin mengurangi efek sinar ultraviolet pada kulit, sehingga mengurangi pembentukan vitamin D. Umumnya, semakin gelap kulit, semakin besar kemungkinan kadar vitamin D yang kurang optimal.
- Penggunaan tabir surya: Sementara melindungi kulit, ia menghalangi sinar UV yang diperlukan untuk sintesis vitamin.
- Tantangan metabolik dan biologis sehari-hari: Individu yang menghadapi tantangan metabolisme atau fungsi hati yang kurang optimal mungkin mengalami penurunan kemampuan untuk mengubah D3 menjadi 25 (OH) D3 yang lebih aktif di hati.
Asupan yang disarankan
Mengingat terjadinya luas kadar darah 25 (OH) D3 yang kurang optimal, banyak ahli kesehatan merekomendasikan suplementasi vitamin D3 suportif harian untuk membantu menjaga kesehatan optimal di semua kelompok umur, umumnya mengikuti pedoman berikut:
- Di bawah usia 5 tahun: 50 IU per pon, per hari
- Usia 5–9 tahun: 2000 IU per hari
- Usia 9-12 tahun: 2500 IU per hari
- Di atas usia 12 tahun dan dewasa: 4000 IU per hari
Zat Besi
Pentingnya zat besi sebagai bagian sentral dari molekul hemoglobin sel darah merah (RBC) sudah diketahui. Zat besi sangat penting dalam pengangkutan oksigen dari paru-paru ke jaringan tubuh dan pengangkutan karbon dioksida dari jaringan ke paru-paru. Zat besi memainkan peran penting dalam enzim yang terlibat dalam DNA dan produksi energi seluler.
Asupan zat besi suboptimal umumnya dianggap sebagai salah satu kesenjangan nutrisi paling umum di dunia, termasuk Amerika Serikat. Diperkirakan sekitar seperlima populasi dunia memiliki kadar zat besi yang tidak memadai. Kelompok dengan risiko tertinggi untuk status zat besi suboptimal adalah bayi di bawah usia dua tahun, gadis remaja, ibu hamil, dan orang tua. Penelitian telah menemukan bukti asupan zat besi yang tidak memadai pada sebanyak 30-50% orang dalam kelompok ini, dan bahkan tingkat yang lebih tinggi di antara mereka yang mengikuti gaya hidup vegan.
Apa yang menyebabkan kekurangan zat besi?
Kadar zat besi yang tidak memadai mungkin disebabkan oleh peningkatan kebutuhan zat besi, penurunan asupan makanan, penurunan penyerapan atau pemanfaatan zat besi, kehilangan darah sehari-hari (seperti melalui menstruasi), atau kombinasi faktor. Peningkatan kebutuhan zat besi terjadi selama fase pertumbuhan bayi dan remaja yang cepat, serta selama kehamilan dan menyusui. Saat ini, ibu hamil secara rutin disarankan oleh penyedia layanan kesehatan mereka untuk mengonsumsi suplemen zat besi, karena kebutuhan zat besi yang meningkat secara dramatis selama kehamilan biasanya tidak dapat dipenuhi melalui diet saja.
Tanda-tanda asupan zat besi yang tidak optimal
Kekurangan zat besi yang parah dan berkepanjangan dapat berdampak signifikan pada kesehatan sel darah merah. Namun, penting untuk dicatat bahwa enzim yang bergantung pada zat besi yang terlibat dalam produksi energi dan metabolisme seringkali yang pertama dipengaruhi oleh kadar zat besi yang kurang optimal.
Bahkan kekurangan zat besi marginal dapat secara signifikan mempengaruhi fungsi banyak jaringan dalam tubuh. Secara khusus, dapat menyebabkan kelelahan sehari-hari dan mempengaruhi ketahanan sistem kekebalan normal dan fungsi otak. Kadar zat besi yang kurang optimal dapat mengurangi stamina olahraga, kapasitas kerja fisik, dan pertahanan alami sistem kekebalan tubuh. Hal ini juga terkait dengan penurunan perhatian, rentang perhatian yang lebih sempit, dan suasana hati yang rendah sesekali. Untungnya, mendukung asupan zat besi yang sehat dapat membantu menjaga fokus kognitif normal, stamina mental, dan energi fisik.
Asupan zat besi yang memadai pada anak-anak sangat penting, karena kekurangan yang berkepanjangan dapat memengaruhi perkembangan fisik dan kognitif normal. Status zat besi yang kurang optimal dapat membuat anak-anak gagal mencapai potensi penuh mereka terkait rentang perhatian sehari-hari dan kapasitas belajar, apakah mereka tinggal di negara maju atau terbelakang.
Bagaimana status besi dievaluasi?
Profesional medis biasanya mengevaluasi status zat besi menggunakan tes darah yang dikenal sebagai serum feritin. Untuk kesehatan yang optimal, tingkat umumnya dianggap ideal pada 60 ng/mL atau lebih tinggi untuk kecukupan zat besi.
Cara mendapatkan lebih banyak zat besi
Sumber makanan terbaik dari zat besi adalah daging merah, terutama hati. Sumber zat besi non-daging yang baik termasuk ikan, kacang-kacangan, molase, buah-buahan kering, gandum utuh dan roti yang diperkaya, dan sayuran berdaun hijau. Namun, zat besi lebih baik diserap dari daging karena terikat pada hemoglobin. Penyerapan zat besi non-heme secara signifikan lebih sedikit dibandingkan dengan heme-iron (sekitar tingkat penyerapan 5% untuk non-heme vs 30% untuk heme-iron). RDA untuk zat besi adalah 18 mg untuk wanita dan 10 mg untuk pria.
Suplemen zat besi yang paling populer adalah ferrous sulfat dan ferrous fumarat. Namun, bentuk yang sangat dihormati termasuk besi bisglisinat dan pirofosfat besi. Keduanya umumnya ditoleransi dengan baik oleh sistem pencernaan dan menawarkan bioavailabilitas relatif yang lebih tinggi, terutama jika dikonsumsi saat perut kosong.
Banyak ahli kesehatan merekomendasikan mengambil suplemen harian yang menyediakan 30 mg zat besi untuk membantu mempertahankan status zat besi positif bagi individu yang mengikuti diet nabati atau vegan.
Bagi mereka yang ingin mendukung kadar zat besi mereka, asupan suportif yang umum adalah 30 mg zat besi dua kali sehari di antara waktu makan. Jika rekomendasi ini menyebabkan ketidaknyamanan perut sesekali, asupannya dapat dibagi dan diminum dengan makanan tiga hingga empat kali sehari.
Intinya
Diet yang mempromosikan kesehatan sangat penting untuk membangun fondasi nutrisi yang kuat untuk dibangun dengan program suplemen strategis. Tidak ada jumlah suplemen makanan yang dapat menggantikan fondasi ini. Namun, kita dapat menggunakan suplemen untuk memberikan "jaminan" nutrisi dalam memenuhi kebutuhan makanan untuk kesehatan yang optimal.
Referensi:
- Leung WC, Hessel S, Méplan C, Flint J, Oberhauser V, Tourniaire F, Hesketh JE, von Lintig J, Lietz G.Dua polimorfisme nukleotida tunggal umum dalam gen yang mengkode beta-karoten 15,15'-monoksigenase mengubah metabolisme beta-karoten pada sukarelawan wanita. FASEB J. 2009 April; 23 (4): 1041-53. doi: 10.1096/fj.08-121962. Epub 2008 Desember 22. PERTENGAHAN: 19103647.
- Sepeda DD. Metabolisme vitamin D, mekanisme kerja, dan aplikasi klinis. Chem Biol. 2014 20 Maret; 21 (3): 319-29. doi: 10.1016/j.chembiol.2013.12.016. Epub 2014 Februari 13. PMID: 24529992; PMCID: PMC3968073.
- Pasricha SR, Tye Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Kekurangan zat besi. Lancet. 2021 16 Januari; 397 (10270): 233-248. doi: 10.1016/S0140-6736 (20) 32594-0. Epub 2020 4 Desember. PID: 33285139.
- Elegbeleye JA, Fayemi OE, Agbemavor WSK, dkk. Melampaui Kalori: Mengatasi Kekurangan Mikronutrien di Komunitas Paling Rentan di Dunia-Sebuah Ulasan. Nutrisi. 2025 Desember 18; 17 (24): 3960.
- Zhao T, Liu S, Zhang R, Zhao Z, Yu H, Pu L, Wang L, Han L. Global Burden of Vitamin A Deficiency in 204 Countries and Territories from 1990-2019. Nutrients. 2022 Feb 23;14(5):950.
- Reider CA, Chung RY, Devarshi PP, et al. Inadequacy of Immune Health Nutrients: Intakes in US Adults, the 2005-2016 NHANES. Nutrients. 2020;12(6):1735.
- Borel P, Desmarchelier C. Genetic Variations Associated with Vitamin A Status and Vitamin A Bioavailability. Nutrients. 2017 Mar 8;9(3):246.
- Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011;96:1911–1930.
- Amrein K, Scherkl M, Hoffmann M, et al. Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide. Eur J Clin Nutr. 2020 Nov;74(11):1498-1513.
- Balachandar R, Pullakhandam R, Kulkarni B, Sachdev HS. Relative Efficacy of Vitamin D2 and Vitamin D3 in Improving Vitamin D Status: Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2021 Sep 23;13(10):3328.
- Zimmermann MB, Hurrell RF. Nutritional iron deficiency. Lancet 370:511–520.
- Pawlak R, Berger J, Hines I. Iron Status of Vegetarian Adults: A Review of Literature. Am J Lifestyle Med. 2016;12(6):486-498.
- Mantadakis E, Chatzimichael E, Zikidou P. Iron Deficiency Anemia in Children Residing in High and Low-Income Countries: Risk Factors, Prevention, Diagnosis and Therapy. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2020 Jul 1;12(1):e2020041.
PENAFIAN: Pernyataan ini belum dievaluasi oleh Food and Drug Administration (FDA). Produk-produk ini tidak dimaksudkan untuk mendiagnosis, mengobati, menyembuhkan, atau mencegah penyakit apa pun.