Di alam, vitamin dan mineral yang kita butuhkan hampir tidak pernah ditemukan secara terpisah. Makanan umumnya mengandung campuran kompleks dari makronutrien dan mikronutrien yang bekerja sama untuk menyediakan apa yang dibutuhkan tubuh kita untuk berfungsi secara optimal. Seiring berjalannya waktu, saat pemahaman seputar nutrisi telah berkembang, kita telah mengisolasi dan mengidentifikasi vitamin dan mineral individu yang dibutuhkan tubuh kita untuk bertahan hidup. Hal ini memungkinkan kita untuk mengonsumsi nutrisi tunggal dalam dosis besar. Namun, nutrisi tertentu berfungsi lebih baik bila dikonsumsi bersama-sama dibandingkan secara terpisah. Memahami cara nutrisi digunakan secara bersamaan dapat membantu memaksimalkan manfaatnya dan meminimalkan potensi bahaya saat melengkapi nutrisi tertentu.

Vitamin D dan Vitamin K

Selama 30 tahun terakhir, pemahaman kita seputar vitamin D semakin meluas. Meskipun vitamin D pada awalnya dianggap penting untuk kesehatan tulang, terutama pada anak-anak, penelitian terbaru menunjukkan pemahaman vitamin yang jauh lebih kompleks dan bernuansa.

Vitamin D sangat penting untuk penyerapan kalsium. Namun, data menunjukkan bahwa vitamin D juga berperan penting dalam kesehatan jantung, penyakit autoimun, kondisi neurologis, infeksi, efek kehamilan, dan keadaan penyakit kronis lainnya. Penelitian menunjukkan bahwa vitamin D yang cukup dapat membantu menangkal infeksi sambil mengendalikan peradangan berlebih. Ulasan terbaru menunjukkan bahwa suplemen yang tepat dapat membantu mengobati diabetes dan infeksi saluran pernapasan. Penelitian juga menunjukkan bahwa suplementasi vitamin D yang tepat dapat membantu mencegah atau meningkatkan perkembangan kondisi autoimun tertentu. Mempertimbangkan konsekuensi yang sering merusak dari penyakit ini, tidak mengherankan jika suplemen vitamin D sangat populer. Vitamin D telah dikaitkan dengan umur panjang, tetapi tidak terbukti.

Vitamin K, seperti halnya vitamin D, telah lama dikaitkan dengan satu fungsi. Umumnya, vitamin K dianggap sebagai vitamin pembekuan darah. Warfarin, salah satu pengencer darah awal yang digunakan untuk mengobati dan mencegah pembekuan darah, bekerja dengan menghambat vitamin K. Namun, seperti halnya vitamin D, pemahaman kita seputar vitamin K terus berkembang.

Data terbaru menunjukkan bahwa vitamin K membantu memperkuat tulang, dapat membantu mencegah pengerasan arteri yang berhubungan dengan penyakit jantung, dan dapat berperan dalam mengobati diabetes melalui peningkatan sensitivitas insulin. Vitamin K berperan dalam metabolisme kalsium, membantu menjaga kalsium agar tidak menumpuk dan merusak pembuluh darah sambil mengarahkannya ke tulang untuk meningkatkan kekuatan tulang.

Dengan demikian, vitamin D dan vitamin K saling terkait. Vitamin D meningkatkan penyerapan kalsium. Bila dikonsumsi dengan vitamin K yang memadai, kalsium yang diserap diarahkan ke lokasi yang tepat di seluruh tubuh untuk menjaga kesehatan tulang dan pembuluh darah.

Minyak Ikan dan Vitamin E

Seperti halnya vitamin D, minyak ikan merupakan suplemen populer lainnya. Beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa minyak ikan dapat membantu dalam pengobatan depresi. Data juga menunjukkan bahwa minyak ikan dapat berperan dalam pencegahan demensia dan penyakit jantung. Secara umum, minyak ikan memiliki efek antiinflamasi dan pengencer darah di seluruh tubuh.

Meskipun minyak ikan tampaknya memiliki manfaat, ada tantangan dan kekhawatiran terkait kualitas suplemen minyak ikan. Karena struktur kimianya, minyak ikan mudah menjadi tengik. Minyak ikan yang tengik telah terbukti memiliki efek negatif dalam penelitian pada hewan, yang menunjukkan konsekuensi negatif bila dikonsumsi oleh manusia.

Vitamin E merupakan antioksidan yang larut dalam lemak yang dapat melindungi terhadap ketengikan. Sebuah penelitian baru-baru ini pada wanita menemukan bahwa konsumsi jangka panjang minyak ikan menghabiskan vitamin E, meningkatkan aktivitas radikal bebas di seluruh aliran darah. Meskipun enam satuan internasional (6 IU) vitamin E ditambahkan dalam penelitian ini, penambahan ini jelas tidak cukup untuk mencegah peningkatan radikal bebas yang terlihat dengan suplementasi minyak ikan.

Karena minyak ikan mudah rusak, alangkah baiknya jika menyertakan antioksidan tambahan yang larut dalam lemak saat mengonsumsinya. Kadar vitamin E yang lebih besar dari 6 IU mungkin diperlukan untuk membantu melindungi minyak ikan agar tidak tengik atau menyebabkan masalah radikal bebas di dalam tubuh.

Folat dan Vitamin B12

Homosistein merupakan asam amino beracun yang diproduksi dalam tubuh yang tampaknya meningkatkan risiko demensia dan penyakit jantung. Vitamin B12 dan folat diperlukan untuk memproses homosistein. Saat dikonsumsi dalam jumlah yang cukup, keduanya dapat secara efektif menurunkan kadar homosistein.

Meskipun data manfaat folat dan vitamin B12 terhadap penyakit jantung masih kurang jelas, sehubungan dengan demensia, sebuah pernyataan konsensus internasional pada tahun 2018 menyimpulkan bahwa peningkatan moderat homosistein pada orang tua merupakan penyebab penurunan kognitif dan demensia. Lebih jauh lagi, pernyataan tersebut mencatat bahwa risiko dari peningkatan homosistein tidak boleh diremehkan, terutama karena diobati dengan vitamin B, seperti folat dan vitamin B12, murah, aman, dan efektif. Dengan demikian, nutrisi ini tampaknya memiliki manfaat antipenuaan bagi otak.

Vitamin B12 dan folat adalah dua vitamin B yang berfungsi secara bersamaan dalam siklus metilasi. Siklus metilasi merupakan sistem yang kompleks tetapi kritis dalam tubuh. Siklus ini berperan dalam mengikat gugus metil pada senyawa yang berbeda. Gugus metil merupakan atom karbon yang terikat pada tiga hidrogen. Kelompok metil penting untuk asam deoksiribonukleat (DNA), produksi neurotransmiter, fungsi saraf, dan sistem lain di seluruh tubuh. Homosistein secara alami diproduksi dalam siklus metilasi dan secara efektif berkurang saat folat dan vitamin B12 tersedia dengan baik.

Kekurangan vitamin B12 atau folat dapat muncul dengan cara yang sama. Jika parah, kekurangan vitamin dapat menyebabkan kerusakan saraf permanen. Jika kekurangan B12 salah diobati dengan folat, itu bisa menutupi gejalanya sementara kerusakan saraf yang mendasarinya terus berlanjut. Setiap kali mengonsumsi folat, alangkah baiknya jika menambahkan vitamin B12 untuk mencegah risiko kerusakan saraf akibat kekurangan vitamin B12.

Seng dan Tembaga

Seng dan tembaga adalah dua mikronutrien penting. Seng memiliki berbagai peran dalam tubuh, meskipun efeknya terhadap fungsi imun lebih ditekankan. Tembaga penting untuk pertahanan antioksidan dan pembentukan jaringan ikat di antara fungsi lainnya. Kedua mineral tersebut dapat menimbulkan masalah saat kekurangan atau saat dikonsumsi secara berlebihan. Kedua mineral tersebut juga memiliki hubungan yang agak berlawanan dengan tembaga tinggi yang sering bertepatan dengan kadar tembaga pereduksi seng rendah dan seng tinggi.

Karena manfaatnya terhadap sistem imun, seng menjadi suplemen nutrisi yang umum dan populer. Produk yang dijual bebas yang mengandung 50 mg atau lebih seng per pil sudah tersedia. Namun, data dari penelitian pada manusia telah menemukan bahwa mengonsumsi lebih dari 50 mg seng per hari secara total dari suplemen dan makanan dapat menyebabkan defisiensi tembaga. Gejala defisiensi tembaga bisa menjadi parah, termasuk anemia dan neuropati periferal, suatu bentuk kerusakan saraf. Jika tidak diketahui sejak dini, kerusakan saraf ini bisa bersifat permanen.

Setiap kali mengonsumsi seng lebih dari 30 mg per hari, tembaga harus disertakan. Bahkan pada dosis 30 mg per hari, alangkah baiknya jika Anda mempertimbangkan untuk menambahkan sedikit tembaga kecuali pola makan seseorang diketahui tinggi mineral. Meskipun kelebihan tembaga bisa menjadi masalah, umumnya diyakini bahwa suplementasi tembaga hingga 10 mg per hari menimbulkan risiko yang sangat minim kecuali pada penderita penyakit Wilson, suatu kondisi genetik yang menyebabkan akumulasi tembaga berlebih. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa dosis tembaga di atas 7 mg per hari dikategorikan sebagai berlebih. Nilai normal untuk suplementasi tembaga setiap hari umumnya berkisar antara 500 mikrogram dan 2 mg per hari.

Zat Besi dan Vitamin C

Zat besi merupakan mineral penting untuk menghasilkan energi dalam tubuh. Zat besi sangat penting untuk pembentukan hemoglobin. Hemoglobin merupakan protein yang mengandung zat besi yang membawa oksigen di dalam sel darah merah Anda. Sel darah merah mengangkut oksigen dari paru-paru ke area yang dibutuhkan dalam jaringan. Tanpa zat besi, sel darah merah tidak dapat membawa oksigen. Jika pengiriman oksigen ke sel dan jaringan mengalami masalah, produksi energi di seluruh tubuh bisa terganggu. Hal ini dapat menyebabkan anemia dan kelelahan.

Kekurangan zat besi sering terjadi di seluruh dunia, terutama pada wanita usia subur. Siklus menstruasi, menyebabkan kehilangan darah setiap bulannya, menurunkan kadar zat besi. Karena zat besi tidak diserap dengan baik, hal ini menjadi salah satu defisiensi nutrisi yang lebih umum.

Salah satu cara paling sederhana untuk meningkatkan penyerapan zat besi adalah dengan mengonsumsinya bersama vitamin C. Vitamin C telah terbukti meningkatkan penyerapan zat besi dari saluran pencernaan. Namun, manfaat vitamin C terhadap fungsi zat besi tidak berhenti pada penyerapannya. Vitamin C juga berperan dalam penyerapan seluler individu dan penyimpanan zat besi. Karena zat besi juga dapat bertindak sebagai radikal bebas, memiliki antioksidan tambahan, seperti halnya vitamin C, dapat membantu meminimalkan risiko apa pun.

Poin Penting

Meskipun banyak suplemen vitamin dan mineral dibeli secara individual dan dikonsumsi sebagai nutrisi mandiri, perlu diketahui bahwa beberapa nutrisi bekerja lebih baik bila dikonsumsi secara bersamaan. Kombinasi dari dua nutrisi yang sangat baik meliputi vitamin D dan vitamin K, minyak ikan dan vitamin E, folat dan vitamin B12, seng dan tembaga, serta zat besi dan vitamin C.

Referensi:

  1. Amrein K, Scherkl M, Hoffmann M, et al. Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide. Eur J Clin Nutr. 2020;74(11):1498-1513. doi:10.1038/s41430-020-0558-y
  2. Bannenberg G, Mallon C, Edwards H, et al. Omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acid content and oxidation state of fish oil supplements in New Zealand. Sci Rep. 2017;7(1):1488. Published 2017 May 3. doi:10.1038/s41598-017-01470-4
  3. DiNicolantonio JJ, Bhutani J, O'Keefe JH. The health benefits of vitamin K. Open Heart. 2015;2(1):e000300. Published 2015 Oct 6. doi:10.1136/openhrt-2015-000300
  4. Duncan A, Yacoubian C, Watson N, Morrison I. The risk of copper deficiency in patients prescribed zinc supplements. J Clin Pathol. 2015;68(9):723-725. doi:10.1136/jclinpath-2014-202837
  5. Ellulu MS, Khaza'ai H, Abed Y, Rahmat A, Ismail P, Ranneh Y. Role of fish oil in human health and possible mechanism to reduce the inflammation. Inflammopharmacology. 2015;23(2-3):79-89. doi:10.1007/s10787-015-0228-1
  6. Froese DS, Fowler B, Baumgartner MR. Vitamin B12, folate, and the methionine remethylation cycle-biochemistry, pathways, and regulation. J Inherit Metab Dis. 2019;42(4):673-685. doi:10.1002/jimd.12009
  7. Gröber U, Reichrath J, Holick MF, Kisters K. Vitamin K: an old vitamin in a new perspective. Dermatoendocrinol. 2015;6(1):e968490. Published 2015 Jan 21. doi:10.4161/19381972.2014.968490
  8. Hojyo S, Fukada T. Roles of zinc signaling in the immune system. J Immunol Res. 2016;2016:6762343. doi:10.1155/2016/6762343
  9. Illescas-Montes R, Melguizo-Rodríguez L, Ruiz C, Costela-Ruiz VJ. Vitamin D and autoimmune diseases. Life Sci. 2019;233:116744. doi:10.1016/j.lfs.2019.116744
  10. Jiang L, Wang J, Xiong K, Xu L, Zhang B, Ma A. Intake of fish and marine n-3 polyunsaturated fatty acids and risk of cardiovascular disease mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Nutrients. 2021;13(7):2342. Published 2021 Jul 9. doi:10.3390/nu13072342
  11. Lane DJ, Richardson DR. The active role of vitamin C in mammalian iron metabolism: much more than just enhanced iron absorption!. Free Radic Biol Med. 2014;75:69-83. doi:10.1016/j.freeradbiomed.2014.07.007
  12. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ. 2017;356:i6583. Published 2017 Feb 15. doi:10.1136/bmj.i6583
  13. Mason RP, Sherratt SCR. Omega-3 fatty acid fish oil dietary supplements contain saturated fats and oxidized lipids that may interfere with their intended biological benefits. Biochem Biophys Res Commun. 2017;483(1):425-429. doi:10.1016/j.bbrc.2016.12.127
  14. Miller AL. The methylation, neurotransmitter, and antioxidant connections between folate and depression. Altern Med Rev. 2008;13(3):216-226.
  15. Papanikolaou G, Pantopoulos K. Iron metabolism and toxicity. Toxicol Appl Pharmacol. 2005;202(2):199-211. doi:10.1016/j.taap.2004.06.021
  16. Pérez-López FR, Fernández-Alonso AM, Mannella P, Chedraui P. Vitamin D, sunlight and longevity. Minerva Endocrinol. 2011;36(3):257-266.
  17. Phung AS, Bannenberg G, Vigor C, et al. Chemical compositional changes in over-oxidized fish oils. Foods. 2020;9(10):1501. Published 2020 Oct 20. doi:10.3390/foods9101501
  18. Pilz S, Zittermann A, Trummer C, et al. Vitamin D testing and treatment: a narrative review of current evidence. Endocr Connect. 2019;8(2):R27-R43. doi:10.1530/EC-18-0432
  19. Prohaska JR. Impact of copper deficiency in humans. Ann N Y Acad Sci. 2014;1314:1-5. doi:10.1111/nyas.12354
  20. Scott JM, Weir DG. Folic acid, homocysteine and one-carbon metabolism: a review of the essential biochemistry. J Cardiovasc Risk. 1998;5(4):223-227.
  21. Shane B, Stokstad EL. Vitamin B12-folate interrelationships. Annu Rev Nutr. 1985;5:115-141. doi:10.1146/annurev.nu.05.070185.000555
  22. Smith AD, Refsum H, Bottiglieri T, et al. Homocysteine and dementia: an international consensus statement. J Alzheimers Dis. 2018;62(2):561-570. doi:10.3233/JAD-171042
  23. Stern BR, Solioz M, Krewski D, et al. Copper and human health: biochemistry, genetics, and strategies for modeling dose-response relationships. J Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2007;10(3):157-222. doi:10.1080/10937400600755911
  24. Turnlund JR, Jacob RA, Keen CL, et al. Long-term high copper intake: effects on indexes of copper status, antioxidant status, and immune function in young men. Am J Clin Nutr. 2004;79(6):1037-1044. doi:10.1093/ajcn/79.6.1037
  25. Wolters M, von der Haar A, Baalmann AK, Wellbrock M, Heise TL, Rach S. Effects of n-3 polyunsaturated fatty acid supplementation in the prevention and treatment of depressive disorders-a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2021;13(4):1070. Published 2021 Mar 25. doi:10.3390/nu13041070
  26. Zhu RZ, Chen MQ, Zhang ZW, Wu TY, Zhao WH. Dietary fatty acids and risk for Alzheimer's disease, dementia, and mild cognitive impairment: a prospective cohort meta-analysis. Nutrition. 2021;90:111355. doi:10.1016/j.nut.2021.111355