Ada dua sumber bahan bakar untuk tubuh manusia: glukosa dan asam lemak. Lemak merupakan energi yang dapat disimpan dalam jumlah besar di dalam tubuh, yang menyebabkan penambahan berat badan. Belajar mengakses lemak ini secara efisien untuk dijadikan energi, alih-alih mengakses glukosa, merupakan kunci untuk menurunkan berat badan. Ide ini merupakan dasar untuk diet ketogenik, yang semakin populer selama beberapa tahun terakhir. 

Sebelum obat antikejang dan diabetes yang efektif muncul, diet ketogenik (diet tinggi lemak, protein sedang, dan rendah karbohidrat/gula sederhana) merupakan pendekatan yang digunakan dokter terhadap pasien untuk mencegah serangan kejang dan untuk mengontrol diabetes tipe 2. Hari ini, kita sekali lagi menyadari manfaat kesehatan dari pengurangan karbohidrat sederhana dan gula total dalam makanan kita, untuk populasi yang lebih luas. 

‌‌‌‌Siapa yang Mendapat Manfaat dari Diet Keto?

Saya pribadi telah melihat pasien dengan kondisi berikut mendapat manfaat dari diet ketogenik. Ada studi ilmiah untuk mendukung pengamatan saya. 

  • Tekanan darah tinggi
  • Diabetes, baik tipe 1 maupun tipe 2.
  • Peradangan yang meningkat (peningkatan CRP)
  • Kolesterol tinggi, trigliserida tinggi, dan kolesterol HDL (baik) rendah
  • Apnea tidur obstruktif
  • Kegemukan dan obesitas
  • Penyakit radang usus
  • Penyakit kejang
  • Sakit kepala migrain
  • Penyakit Alzheimer
  • Penyakit Parkinson

CATATAN: Penting untuk membedakan ketosis nutrisi dari ketoasidosis. Dalam ketosis nutrisi, kadar keton darah seseorang mencapai tingkat terapeutik, sementara kadar glukosa dan insulin normal. Inilah yang terjadi dalam diet keto. 

Pada ketoasidosis diabetikum, kadar keton dalam darah 10 kali lebih tinggi dari yang diinginkan, sementara kadar glukosa sangat meningkat dan kadar insulin tidak mencukupi. Kondisi seperti ini bisa mengancam jiwa. 

‌‌‌‌Apa itu Diet Keto?

Diet ketogenik, yang lebih dikenal sebagai diet Keto, merupakan pola makan tinggi lemak sehat, protein sedang, dan rendah karbohidrat. Diet ini didasarkan pada gagasan bahwa ketika asupan karbohidrat sederhana dan/atau gula diturunkan menjadi kurang dari 30-50 gram per hari selama lebih dari beberapa hari, tubuh akan mulai mengubah lemak menjadi keton, yang kemudian digunakan oleh tubuh sebagai energi. 

Secara pribadi, saya merekomendasikan banyak sayuran berdaun hijau saat berlatih keto. Karena rendah kalori, sayuran hijau dapat mencapai seperempat dari asupan makanan Anda, meski hanya menyumbang lima persen dari kalori Anda. Misalnya, dua porsi bayam hanya mengandung 20 kalori. 

Secara tradisional, diet keto didefinisikan sebagai diet di mana makanan dikonsumsi dalam rasio berikut:

‌‌‌‌Manfaat Diet Keto 

Menurut Jimmy Moore, penulis Keto Clarity, ada banyak sekali manfaat yang dirasakan saat menjalani diet keto, di antaranya:

  • Mengendalikan rasa lapar dan nafsu makan
  • Menjernihkan mental
  • Menurunkan berat badan
  • Meningkatkan kualitas tidur
  • Menstabilkan gula darah dan meningkatkan sensitivitas insulin
  • Menurunkan tekanan darah
  • Meningkatkan energi
  • Mengurangi nyeri ulu hati
  • Meningkatkan sistem imun dan memperlambat penuaan biologis
  • Meningkatkan daya ingat
  • Memperbaiki kondisi kulit
  • Mengurangi kecemasan
  • Meningkatkan disiplin diri

‌‌‌‌Apa itu Makronutrien?

Sementara vitamin dan mineral dianggap sebagai mikronutrien, semua makanan terdiri dari tiga makronutrien, terkadang disebut sebagai “makro” untuk jangka pendek: 

  • Karbohidrat
  • Lemak
  • Protein

Karbohidrat merupakan makronutrien pertama dan dapat dianggap sederhana atau kompleks.

Karbohidrat Sederhana: Karbohidrat sederhana terbentuk dari rantai gula yang lebih pendek, dibandingkan dengan karbohidrat kompleks. Saat dicerna, karbohidrat sederhana lebih mudah diserap di usus dan, sebagai hasilnya, meningkatkan gula darah lebih cepat dibandingkan karbohidrat kompleks. Konsumsi karbohidrat sederhana juga menyebabkan tubuh melepaskan lebih banyak insulin jika dibandingkan dengan karbohidrat kompleks, yang mengakibatkan penambahan berat badan. 

Mengonsumsi karbohidrat sederhana sering kali membuat seseorang merasa lapar sesaat setelah makan, sehingga timbul keinginan untuk mengonsumsi lebih banyak karbohidrat sederhana. 

Contoh karbohidrat sederhana yang tidak mengikuti diet keto: 

  • Makanan yang diproses
  • Kentang
  • Roti
  • Kue
  • Nasi 
  • Tortilla
  • Kue kering
  • Buah tinggi gula

Karbohidrat Kompleks: Karbohidrat kompleks terbentuk dari rantai gula yang lebih panjang dibandingkan karbohidrat sederhana. Oleh karena itu, karbohidrat kompleks memerlukan waktu yang lebih lama untuk dicerna dan tidak menaikkan gula darah secepat karbohidrat sederhana. Artinya, karbohidrat kompleks memiliki indeks glikemik yang lebih rendah, dan karbohidrat jenis ini memungkinkan tubuh merasa kenyang lebih lama dibandingkan karbohidrat sederhana. Diet ketogenik memungkinkan konsumsi karbohidrat paling kompleks tanpa batas. Namun, polong-polongan dan kacang polong, meski merupakan karbohidrat kompleks, tidak diperbolehkan dalam diet ketogenik.  

Contoh karbohidrat kompleks: 

  • Kubis
  • Kecambah Brussel
  • Brokoli
  • Kubis
  •  Selada
  • Bawang bombay
  • Bayam

Lemak: Lemak merupakan makronutrien kedua. Orang-orang yang menjalani diet keto harus mengonsumsi 60-70 persen kalori mereka dalam bentuk lemak. Berlawanan dengan kepercayaan umum, tidak semua lemak dalam makanan itu buruk, saat mengonsumsi lebih banyak lemak sehat, tubuh menjadi lebih efisien dalam membakar lemak. Selain itu, banyak dokter, termasuk saya sendiri, percaya bahwa mengonsumsi lemak tidak serta-merta membuat seseorang menjadi gemuk. Konsumsi gula tampaknya menjadi penyebab yang lebih besar.

Lemak memiliki peranan penting dalam metabolisme tubuh secara keseluruhan. Namun, beberapa lemak diberi label “lemak baik”, sementara yang lainnya diberi label “lemak jahat”. Dalam beberapa tahun terakhir, bahaya lemak jenuh, yang sering dianggap sebagai “lemak jahat”, semakin dipertanyakan.

Contoh lemak: 

Protein: Makronutrien ketiga adalah protein. Protein, yang terdiri dari dan dipecah menjadi asam amino, merupakan nutrisi penting yang memainkan peran penting dalam tubuh. Sebagai pendukung rambut, kuku, enzim, dan hormon, protein juga merupakan bahan penyusun penting dari tulang, tulang rawan, tendon, otot, dan kulit. 

 Contoh protein: 

‌‌‌‌Gula merupakan Sumber Masalah

Sebagian besar dari kita hanya mengandalkan gula, atau glukosa, untuk dijadikan energi. Energi dapat dikeluarkan saat kita mengonsumsi makanan tinggi gula atau kaya karbohidrat sederhana. Karena karbohidrat sederhana terurai menjadi glukosa, saat kita mengonsumsi lebih banyak glukosa dibandingkan yang dapat dibakar tubuh kita, tubuh akan menyimpan kelebihan gula, yang pada akhirnya akan menjadi lemak. Berlawanan dengan kepercayaan populer, tidak semua buah sama, dan makan buah tinggi gula secara teratur juga bisa menjadi masalah bagi orang-orang yang perlu membatasi asupan gula. 

Dua ratus tahun yang lalu, rata-rata orang mengonsumsi tujuh pon (3,2 kg) gula per tahun. Pada tahun 2020, nilai rata-rata tersebut telah meroket menjadi antara 100 dan 120 pon (47 -55 kg) per tahun. 

Asupan gula yang berlebihan hampir pasti menjelaskan tren penyakit yang kita lihat di seluruh dunia, yang meliputi obesitas, kolesterol tinggi, diabetes, apnea tidur, tekanan darah tinggi, dan penyakit kronis lainnya. 

‌‌‌‌Bagaimana Cara Kerja Diet Ketogenik?

Ketosis terjadi saat jaringan lemak dipecah menjadi asam lemak bebas. Asam lemak ini kemudian diangkut ke hati, di mana mereka akan diubah menjadi keton, molekul yang bertindak sebagai sumber bahan bakar alternatif. Beta-hidroksibutirat, asetoasetat, dan aseton merupakan keton utama. 

Saya sering menjelaskan kepada pasien bahwa keton seperti bahan bakar beroktan tinggi bagi tubuh. Mereka adalah bahan bakar “pembakar yang lebih bersih” yang dapat digunakan oleh otak dan seluruh tubuh saat asupan gula berkurang. Penggunaan keton untuk bahan bakar, berbeda dengan gula, juga menghasilkan lebih sedikit kerusakan oksidatif pada sel-sel tubuh. 

Ketosis dapat berarti banyak hal bagi banyak orang. Diet ketosis yang saya ikuti kaya akan porsi sayuran berdaun hijau dan berisi lemak sehat, makanan laut, daging, ayam, telur, keju, kacang-kacangan, dan biji-bijian. Setelah menjelaskan hampir secara keseluruhan, moderasi merupakan kuncinya! Umumnya makanan yang dihindari adalah permen, gula, roti, nasi, tortilla, kentang, polong-polongan, dan makanan olahan lainnya. Untungnya, ada camilan keto dan bar keto dengan rasa yang lezat yang menjadikan penerapan diet ini semakin mudah. 

Meskipun diet ketogenik mungkin tidak cocok untuk semua orang, ini bisa menjadi alternatif yang baik bagi mereka yang belum berhasil mengendalikan berat badan atau diabetes menggunakan diet rendah kalori lainnya. 

Banyak orang yang sensitif terhadap karbohidrat (atau resisten insulin) dan mengalami kesulitan mengontrol kadar gula darah mereka juga telah merasakan manfaat yang signifikan saat melakukan diet rendah karbohidrat, tinggi lemak sehat.

Saya pribadi melakukan diet keto pada musim panas tahun 2017. Pada saat itu, saya telah mencapai berat puncak yakni 247 pon (112 kg). Meskipun tinggi saya enam kaki, tiga inci, berat tersebut masih membuat saya merasa tidak nyaman, pakaian saya tidak pas, dan tidur tidak membuat saya merasa segar. Selain itu, lutut dan punggung saya sakit meskipun tidak ada riwayat cedera. 

Setelah 90 hari berkomitmen penuh pada gaya hidup rendah karbohidrat, berat badan saya turun 14 kg. Dan, saya dapat mencapai semua ini tanpa latihan yang keras, meskipun setelah saya kehilangan kelebihan berat badan, saya mulai berolahraga secara teratur untuk membentuk otot. 

Pendekatan rendah karbohidrat ini memungkinkan saya untuk menurunkan berat badan yang sudah saya coba turunkan selama lebih dari 10 tahun. Mengamati keberhasilan saya, banyak pasien bertanya tentang apa yang saya lakukan, jadi saya membagikan strategi saya kepada mereka.

Bertahun-tahun kemudian, saya berhasil mempertahankan berat badan, dan saya memiliki puluhan pasien yang secara signifikan mengalami perbaikan pada tekanan darah, diabetes, penurunan berat badan, dan tidur lebih nyenyak dengan pendekatan yang sama. Beberapa pasien bahkan telah membalikkan apnea tidur mereka. Saya juga memiliki banyak pasien dengan diabetes tipe 2 yang dapat melepaskan insulin mereka dan banyak yang dapat menghentikan pengobatan diabetes mereka sepenuhnya, atau secara signifikan mengurangi jumlah obat yang mereka pakai. 

(CATATAN: Jangan pernah menghentikan pengobatan tanpa berkonsultasi terlebih dulu dengan dokter).

Suplemen yang Dapat Dipertimbangkan dalam Diet Ketogenik

  1. Keton Eksogen - termasuk beta-hidroksibutirat (BHB) sebagai garam magnesium dan natrium. 
  2. Minyak Trigliserida Rantai Menengah (MCT) - sumber lemak sehat yang baik, yang dapat dengan mudah diubah menjadi keton. Krimer kopi MCT digunakan oleh banyak orang dalam diet ketogenik.
  3. Multivitamin - Multivitamin berkualitas direkomendasikan untuk sebagian besar anak-anak dan orang dewasa.
  4. Magnesium - Memastikan asupan magnesium yang cukup dapat membantu mencegah kram dan kejang otot.
  5. Vitamin D – Empat dari lima orang mengalami kekurangan vitamin D. Suplementasi 2.000-5.000 IU setiap hari seumur hidup direkomendasikan untuk sebagian besar orang. 
  6. Suplemen dan Bubuk Hijau – Meskipun diet selalu menjadi cara terbaik untuk memenuhi kebutuhan nutrisi, suplemen dan bubuk ini dapat membantu memastikan semua antioksidan tercakup. 
  7. Memasak dengan Minyak Kelapa atau minyak Alpukat - Sumber lemak yang baik dan cocok untuk menumis sayuran.
  8. Asam lemak omega-3 - Memberikan sifat antiinflamasi yang sangat baik.
  9. Protein WheyProtein Kedelai, atau Protein Kacang Polong - Sangat cocok untuk pengganti makanan dan sebagai tambahan untuk smoothie.
  10. PeriaKayu manisKromium Pikolinat, dan Berberin - Kelimanya dapat dipertimbangkan, terutama pada orang-orang yang mengalami resistensi insulin.

Referensi:

  1. Saslow LR, Mason AE, Kim S, et al. An Online Intervention Comparing a Very Low-Carbohydrate Ketogenic Diet and Lifestyle Recommendations Versus a Plate Method Diet in Overweight Individuals With Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2017;19(2):e36. Published 2017 Feb 13. doi:10.2196/jmir.58062 
  2. Dashti HM, Al-Zaid NS, Mathew TC, et al. Long term effects of ketogenic diet in obese subjects with high cholesterol level. Mol Cell Biochem. 2006;286(1-2):1–9. doi:10.1007/s11010-005-9001-x
  3. Staverosky T. Ketogenic Weight Loss: The Lowering of Insulin Levels Is the Sleeping Giant in Patient Care. J Med Pract Manage. 2016;32(1):63–66.
  4. Gross EC, Klement RJ, Schoenen J, D'Agostino DP, Fischer D. Potential Protective Mechanisms of Ketone Bodies in Migraine Prevention. Nutrients. 2019;11(4):811. Published 2019 Apr 10. doi:10.3390/nu11040811
  5. Rusek M, Pluta R, Ułamek-Kozioł M, Czuczwar SJ. Ketogenic Diet in Alzheimer's Disease. Int J Mol Sci. 2019;20(16):3892. Published 2019 Aug 9. doi:10.3390/ijms20163892
  6. Phillips MCL, Murtagh DKJ, Gilbertson LJ, Asztely FJS, Lynch CDP. Low-fat versus ketogenic diet in Parkinson's disease: A pilot randomized controlled trial [published correction appears in Mov Disord. 2019 Jan;34(1):157]. Mov Disord. 2018;33(8):1306–1314. doi:10.1002/mds.27390
  7. Keto Clarity- Your Definitive Guide to the Benefits of a Low-Carb, High-Fat Diet Jimmy Moore with Eric C. Westman, MD
  8. Bueno NB, de Melo IS, de Oliveira SL, da Rocha Ataide T. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2013;110(7):1178–1187. doi:10.1017/S0007114513000548